國家衛(wèi)生健康委關(guān)于全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知
國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委:
為進(jìn)一步滿足人民群眾對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求,在總結(jié)2019年社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點工作的基礎(chǔ)上,我委決定全面開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:
一、總體要求
社區(qū)醫(yī)院建設(shè)是新時期滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要舉措,是推動構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的有力抓手。當(dāng)前,我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有效供給總體不足,基層醫(yī)療服務(wù)能力相對薄弱,有必要通過社區(qū)醫(yī)院建設(shè)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能,不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,進(jìn)一步推動分級診療制度建設(shè)。
二、建設(shè)原則
(一)堅持以人民健康為中心。社區(qū)醫(yī)院建設(shè)以居民健康為中心,以滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為出發(fā)點,通過健全科室設(shè)置,強(qiáng)化運(yùn)行管理,拓展服務(wù)范圍,進(jìn)一步提升城鄉(xiāng)居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度和獲得感。
(二)堅持問題和目標(biāo)雙導(dǎo)向。社區(qū)醫(yī)院建設(shè)針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的短板和本次疫情防控暴露出的薄弱環(huán)節(jié),以提供公平可及和優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo),充分發(fā)揮信息技術(shù)的支撐和引領(lǐng)作用,著力補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項、堵漏洞,統(tǒng)籌做好疫情防控和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。
(三)堅持防治結(jié)合的功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成社區(qū)醫(yī)院后,仍然承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù),其防治結(jié)合的功能定位和公益性質(zhì)不變,已有的財政補(bǔ)償水平和優(yōu)惠政策不降低。
三、主要建設(shè)任務(wù)
(一)對照標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)資源配備和信息化建設(shè)。嚴(yán)格按照《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕518號)和《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)》(國衛(wèi)規(guī)劃函〔2019〕87號)要求,進(jìn)一步完善房屋、設(shè)備、床位、人員等資源配備,加強(qiáng)信息化等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備提檔升級,重點健全臨床、公共衛(wèi)生、醫(yī)技等科室設(shè)置,并注重數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和綜合管理。結(jié)合常態(tài)化疫情防控工作,鼓勵有條件的社區(qū)醫(yī)院規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診。
(二)突出重點,狠抓醫(yī)療服務(wù)能力提升。一是提高門診常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù),鼓勵結(jié)合群眾需求建設(shè)特色科室,有條件的可設(shè)立心理咨詢門診。二是加強(qiáng)住院病房建設(shè),合理設(shè)置床位,主要以老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位為主,鼓勵有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位,并結(jié)合實際開設(shè)家庭病床。三是提高中醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)能力,推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式,廣泛推廣和運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù),為群眾提供中醫(yī)特色服務(wù)。四是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè),嚴(yán)格落實《社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕518號),進(jìn)一步健全完善規(guī)章制度,嚴(yán)格機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理,切實保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
(三)防治結(jié)合,強(qiáng)化傳染病防控能力。一是強(qiáng)化傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報告能力。結(jié)合傳染病的流行特點,常態(tài)化開展醫(yī)務(wù)人員傳染病知識培訓(xùn),進(jìn)一步提高社區(qū)醫(yī)院在健康體檢和日常診療過程中早發(fā)現(xiàn)傳染病的能力。規(guī)范社區(qū)醫(yī)院預(yù)檢分診流程,健全傳染病報告制度,提升法定傳染病早報告能力。二是強(qiáng)化重點人員健康管理。按照當(dāng)?shù)攸h委政府的統(tǒng)一安排,開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),配合做好新冠肺炎康復(fù)出院人員等重點人群的日常健康管理和健康監(jiān)測、心理支持等服務(wù)。同時,進(jìn)一步完善防護(hù)設(shè)施,強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)院自我防護(hù)能力。三是做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范做實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,加強(qiáng)慢性病患者的健康管理,做好居民的健康教育,切實提升對轄區(qū)居民的健康管理水平。
四、工作步驟
(一)完善工作方案。省級衛(wèi)生健康行政部門要組織調(diào)查摸底,掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本情況和服務(wù)能力等信息,并以群眾需求為導(dǎo)向,合理規(guī)劃社區(qū)醫(yī)院建設(shè)數(shù)量和任務(wù)目標(biāo),時間服從質(zhì)量,不追求數(shù)量。社區(qū)醫(yī)院建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主,條件具備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可開展建設(shè)工作。各省份應(yīng)當(dāng)及時將本省社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作方案報國家衛(wèi)生健康委基層司備案,并于每年11月30日前將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的年度總結(jié)、當(dāng)年建成的社區(qū)醫(yī)院名單報送基層司。
(二)嚴(yán)格組織評估。社區(qū)醫(yī)院原則上由省級衛(wèi)生健康行政部門組織開展評估,省級衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)實際工作授權(quán)地市級衛(wèi)生健康行政部門開展評估。通過評估的社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)兩年內(nèi)未發(fā)生經(jīng)鑒定定性為二級及以上負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故、未出現(xiàn)套取或騙取醫(yī)保資金被醫(yī)保行政部門處罰、無對外出租或承包內(nèi)部科室等情況。
(三)社區(qū)醫(yī)院命名及執(zhí)業(yè)許可證加注。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其實施細(xì)則有關(guān)規(guī)定,完成建設(shè)任務(wù)并通過評估的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出申請,發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生健康行政部門可將社區(qū)醫(yī)院加注為第二名稱,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為機(jī)構(gòu)的第一名稱保持不變。
(四)完善保障措施。各級衛(wèi)生健康行政部門要認(rèn)真對照社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)和主要建設(shè)內(nèi)容,建立持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的長效機(jī)制;同時,積極協(xié)調(diào)人力資源、財政、醫(yī)保等部門,進(jìn)一步深化基層衛(wèi)生綜合改革,強(qiáng)化要素保障,在加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備、完善績效工資政策、落實財政補(bǔ)助經(jīng)費、推動醫(yī)保政策向社區(qū)醫(yī)院傾斜和評優(yōu)評先等方面爭取支持,為社區(qū)醫(yī)院建設(shè)營造良好的發(fā)展環(huán)境。
五、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)院建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推動分級診療制度建設(shè)的重要舉措。各級衛(wèi)生健康行政部門要深刻認(rèn)識開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的重要意義,進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一思想認(rèn)識,務(wù)求取得實效。
(二)強(qiáng)化過程管理。省級衛(wèi)生健康行政部門要認(rèn)真做好動員部署,加強(qiáng)培訓(xùn)交流,有序推進(jìn)工作。加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)院的工作指導(dǎo),明確建設(shè)工作的時間表、任務(wù)圖,強(qiáng)化責(zé)任落實。對已建成的社區(qū)醫(yī)院,地方衛(wèi)生健康行政部門要強(qiáng)化屬地管理意識,做好日常監(jiān)督管理。
(三)注重協(xié)同配合。各地要將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)與“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動有機(jī)銜接,社區(qū)醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體建設(shè),鼓勵社區(qū)醫(yī)院與城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院開設(shè)聯(lián)合病房,有條件的社區(qū)醫(yī)院可牽頭組建醫(yī)聯(lián)體,進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
(四)開展監(jiān)測評價。各地要建立健全社區(qū)醫(yī)院建設(shè)評價體系,依托區(qū)域全民健康信息平臺采集社區(qū)醫(yī)院相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù),充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)等多種手段,及時匯總、分析社區(qū)醫(yī)院運(yùn)行情況,對發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題及時督促整改。同時,要高度重視患者參與,通過調(diào)查問卷等多種形式了解患者的就醫(yī)感受,有針對性采取多種措施,不斷提升患者滿意度。
國家衛(wèi)生健康委
2020年7月8日